Cirurgiões, aos olhos dos internistas, são cortadores, só abrem a faca; aos olhos dos estudantes de estágio, limpar, levantar as mãos, resolver o problema do paciente.

A primeira fase
O bezerro recém-nascido não tem medo de tigres
Encontros de complicações intraoperatórias
No quinto ano de trabalho, muitas das cirurgias de primeiro e segundo nível podem ser faca mestre. Um dia, o departamento de emergência admitiu recentemente um apêndice crônico:
1, paciente do sexo feminino de meia idade, dor abdominal inferior direita recorrente há 2 anos, recorrência de 1 dia, consideração prévia de apendicite, são tratamento conservador anti-inflamatório, desta vez pretende operar;
2, nenhuma história anterior de hipertensão, diabetes mellitus e outra história médica relacionada;
3, exame físico: abdômen plano, dor de pressão inferior direita do abdômen, dor de rebote óbvia;
4. exame: leucócitos 12*10^9/L, ultra-som sugere massa inflamatória no abdômen inferior direito, considere apendicite;
5, Diagnóstico: ataque agudo de apendicite crônica.
Tratamento: apendicectomia.
Combinado com vários anos de experiência, o diretor ficou aliviado em organizar: você pode levar seus colegas para fazê-lo.
Anestesia, desinfecção, toalhete, incisão da pele, camada de gordura, camada muscular, sinceramente espero que o apêndice saltou imediatamente, se você não puder encontrar o apêndice por meia hora, será peludo no coração, apendicectomia aberta, o mais difícil é não cortar o apêndice, mas encontrar o apêndice.
Para o peritônio, três elevadores e três liberações, ministradas pela professora durante o estágio, para evitar beliscar o tecido intra-abdominal.

Segunda fase
Ser capaz de agir sozinho e maximizar os esforços
Enfrentar doentes com mortes insalubres
Em 2015, 8º ano de trabalho, 1 ano de volta do Hospital Ruijin para formação continuada em laparoscopia e cirurgia mamária, confiante e apaixonada pelo trabalho futuro.
Paciente masculino de meia idade com lesão no volante, trauma pancreático combinado com choque hemorrágico, fístula pancreática pós-operatória secundária a infecção abdominal grave, cirurgia de emergência. A recuperação pós-operatória precoce foi excelente, e ele já estava andando no chão e começando a comer.
Uma noite no turno da noite seguinte, a família me ligou e disse que o paciente não estava se sentindo bem, o médico de plantão disse que estava bem e não lidou com isso, eu liguei para o diretor, que achou que o paciente não tinha dor abdominal, inchaço ou febre, e o indicador de infecção no sangue não era alto o suficiente para se preocupar;
Pela primeira vez houve uma discussão com o diretor, e desamparadamente chorou ......
A deterioração da doença progrediu muito rapidamente, e comunicou com a família que a condição estava além da minha capacidade de recomendar transferência para o hospital, depois transferida para a UTI do hospital superior, e também não retornou.
Naquela época, eu de repente odiava o departamento de cirurgia geral, há coisas que eu não posso controlar mesmo que eu tente muito, em julho eu queria renunciar, eu queria sair de lá, em agosto para enviar uma carta de demissão, em setembro para deixar o hospital.
O hospital não mudou, a mudança sou eu, resignado do hospital público, o que vai acontecer no futuro, eu simplesmente não sei, dar um passo de cada vez!

Fase 3
Tem um coração forte
Aprender com o fracasso e continuar a mergulhar
Escolhi um hospital privado, envolvido na reparação de traumas, trabalhou por 8 meses, e percebi que meu favorito ainda é a cirurgia geral.
Em junho de 2016, entrou no departamento de cirurgia geral do Foshan Zen Medical Center, turno da noite independentemente fez muitas cirurgias críticas e difíceis de pacientes de emergência, a recuperação é muito boa;
Em julho de 2023, diante de um paciente de 38 anos de idade com fascite perineal necrosante na mesa cirúrgica, sabia que a taxa de mortalidade dessa doença é de 22 a 40%.
Como médico de título mais sênior, tenho ambivalência intraoperatória: incisão extensa e desbridamento, esta é uma orientação diagnóstica e terapêutica e consenso de especialistas, se eu fizer isso, não tenho linha de fundo no coração, o paciente morreu, e há diretrizes para fazer o endosso;
Se eu usar minha própria incisão pequena + drenagem de pressão negativa fechada, posso evitar necrose cutânea extensa, e não preciso realizar enterostomia, se o paciente morreu, posso ser legalmente responsável, pode ser revogada licença para exercer medicina, ou mesmo prisão.
O paciente teve sorte, e eu também. Ele sobreviveu e recebeu alta hospitalar em 56 dias, sem complicações, evitando cirurgia como enterostomia.