Durante uma histerectomia laparoscópica assistida por robótica recente, o paciente sofreu perda sanguínea significativa e tivemos que converter urgentemente para cirurgia aberta. Como garantimos que estamos preparados para emergências durante a cirurgia robótica?
Convocar uma equipe interdisciplinar, incluindo enfermeiros, cirurgiões, anestesistas, tecnólogos cirúrgicos, coordenadores de linhas de serviço e outras partes interessadas, para desenvolver uma resposta padronizada às emergências que ocorrem durante a cirurgia robótica.
que o plano deve incluir elementos-chave de preparação para emergências e descrever atividades para ajudar os membros da equipe a se prepararem para essas emergências.
que as emergências que ocorrem durante a cirurgia robótica podem aumentar a complexidade da gestão das necessidades do equipamento robótico; essas emergências podem impedir o acesso do paciente e levar a lesões graves do paciente se a equipe não estiver adequadamente treinada para operações de desbloqueio.
Os componentes de um plano de emergência robótico devem abordar as 3 categorias de fatores que podem levar a emergências durante a cirurgia robótica: técnico, cirúrgico e anestésico.
Os fatores técnicos estão associados a mau funcionamento do equipamento e podem incluir erros de software, erros de imagem de vídeo ou mau funcionamento do instrumento. Esses tipos de mau funcionamento nem sempre levam a emergências, mas podem resultar em interrupção da cirurgia e conversão para cirurgia aberta, o que pode levar a sérias consequências se ocorrer durante uma fase crítica da cirurgia.
Fatores cirúrgicos que podem levar a emergências estão frequentemente relacionados a complicações cirúrgicas e podem ser devidos, por exemplo, ao treinamento inadequado da equipe que opera o sistema robótico ou à falta de experiência no gerenciamento de emergências robóticas.
Emergências anestésicas são frequentemente causadas por problemas associados à manutenção do pneumoperitônio ou posicionamento do paciente.
Um plano robótico de preparação para emergências deve incluir os seguintes elementos.
Avaliação dos doentes, incluindo
Identificação pré-operatória do risco do paciente de complicações associadas à cirurgia minimamente invasiva e
O monitoramento intraoperatório para sinais e sintomas de lesão ou complicações associadas à cirurgia robótica; e
Os membros da equipe perioperatória conduzem discussões pré-operatórias para determinar e validar a conversão para
O disponibilidade de recursos necessários para cirurgia (por exemplo, produtos moles, suprimentos, instrumentos cirúrgicos, medicamentos, produtos sanguíneos, equipamentos); o
Iniciativa de instrumentação para confirmar a disponibilidade dos seguintes itens
Uma "chave" robótica para abrir manualmente mandíbulas de instrumentos robóticos em caso de falha técnica e
o uma bandeja de instrumentos em um carrinho de espera para conversão rápida para cirurgia aberta.
Descontos prolongados como um suplemento aos intervalos padrão, incluindo
em caso de emergência
situações e na implementação de protocolos de desbloqueio de emergência, uma breve revisão das responsabilidades de cada membro da equipe durante o
checklists, que podem reduzir a dependência dos membros da equipe na memória e fornecer-lhes uma maneira sistemática de se comunicar em situações de emergência; e
educação e formação da equipa sobre procedimentos e dispositivos robóticos e como reconhecer situações de emergência (por exemplo, sinais de embolia gasosa).