As infecções cirúrgicas por incisão são divididas em infecções teciduais de incisão superficial e infecções teciduais de incisão profunda.

➤ Infecção tecidual incisional superficial
Infecção envolvendo apenas a pele ou tecido subcutâneo da incisão que ocorre dentro de 30 dias após a cirurgia e atende a uma das seguintes condições:
Exsudato inflamatório do tecido de incisão superficial;
Os patógenos são cultivados a partir de fluido ou tecido exsudado do tecido superficial da incisão;
Tem sinais ou sintomas de infecção, incluindo vermelhidão localizada, inchaço, calor, dor e sensibilidade.

➤ Infecção tecidual de incisão profunda
Infecções envolvendo tecidos moles profundos (p. ex., fáscia, musculosis própria, cavidades) que ocorrem no prazo de 1 ano após a cirurgia em pessoas com implantes e cumprem um dos seguintes critérios:
Drenagem ou punção de pus de uma incisão profunda;
Isolamento de organismos causadores por cultura a partir de perfurações teciduais profundas, secreções ou tecidos;
O tecido profundo da incisão se abre sozinho ou se torna aberto para o exterior. Além disso, o doente apresenta sinais ou sintomas de infecção, incluindo febre localizada, inchaço e dor;
Um abscesso ou outra evidência de infecção no tecido profundo da incisão é detectado por exame clínico, exploração da re-operação, patologia, bacteriologia ou imagem lactente.
 
Princípios de prevenção
➤ Profilaxia pré-operatória
① Avaliar o estado nutricional e a defesa da infecção do paciente, exame pré-operatório abrangente e detalhado, pacientes pré-operatórios com mau estado geral (como anemia, hipoproteinemia) para melhorar a condição sistêmica, tratamento ativo da doença primária, e esperar que a condição física do paciente seja fortalecida antes da cirurgia;
② triagem pré-operatória para focos coexistentes de infecção, tratamento de focos potenciais de infecção no corpo: aplicação de drogas antibacterianas a pacientes que sofrem de amigdalite, infecções do trato respiratório superior, infecções do trato urinário, infecções tinea pedis, etc. para curar completamente os focos de infecção;
③ Avaliação da área cirúrgica para cicatrização, história cirúrgica, placas de psoríase cutânea e doença vascular;
④ Preparação pré-operatória da pele, tomar banho é uma prática clínica melhor e não recomenda banho de clorexidina ou barbear;
⑤ Minimizar o tempo de permanência pré-operatória e pós-operatória do paciente para reduzir a incidência de infecções nosocomiais.

➤ Precauções no centro cirúrgico
① Princípio de minimizar o fluxo de pessoal na sala cirúrgica: limitar estritamente o número de visitantes cirúrgicos e reduzir o fluxo de pessoal na sala cirúrgica;
② Operação normal do sistema de fluxo laminar para manter um ambiente estéril;
③ Lavar repetidamente a incisão, remover o máximo de cicatriz possível ao suturar e prestar atenção à tensão e alinhamento da pele;
④ Utilizar suturas contendo antimicrobianos triclosanos quando disponíveis, que tenham demonstrado reduzir a incidência de infecções do sítio cirúrgico em cerca de 30% na literatura e são recomendadas pelas diretrizes da OMS, SCA e CDC para combater infecções do sítio cirúrgico;
(5) O uso de suturas sem nó, quando disponíveis, reduz tanto o tempo de sutura quanto o tempo operatório, resultando em tensão uniforme e bom alinhamento da incisão;
(vi) Uso de curativos absorventes de almofada de filme impermeável bacteriostático ou curativos de espuma impermeável visual, isolamento do ambiente externo e banho, quando disponível;
(vii) Utilização de um novo tipo de adesivo cutâneo com malha, quando disponível, que pode formar uma barreira antibacteriana na superfície da incisão, impedindo a entrada de bactérias na superfície da pele e do mundo exterior. Não é necessário curativo após a utilização;
(8) Os tubos de drenagem podem ser usados conforme apropriado de acordo com as condições; tendência hemorrágica intraoperatória ou trauma adjacente ao paciente peridural pode ser colocado rotineiramente no tubo de drenagem, para manter o tubo de drenagem limpo para reduzir o acúmulo de sangue (líquido) e reduzir a infecção;
⑨ O sistema profilático da terapia da ferida da pressão negativa pode ser aplicado quando disponível.
➤ Medidas preventivas pós-operatórias
① Observe a incisão pós-operatória, reduza a produção de hematoma, a incisão precoce de uma pequena quantidade de escoamento pode ser usada para curativos apropriados;
② Melhorar a nutrição pós-operatória e corrigir a anemia, aumentar a capacidade do corpo para resistir à infecção;
③ aplicação correta de antimicrobianos para prevenir infecções, desde a incisão da pele até a sutura da incisão, para manter concentração suficiente de antimicrobianos no campo cirúrgico. O tempo de administração é de 30-120 minutos antes da incisão do sítio cirúrgico, e os antimicrobianos são usados após a operação conforme apropriado.
➤ Recomendações de tratamento
Infecções em partes superficiais da incisão podem ser curadas por tratamento com antimicrobianos e desinfecção regular da incisão e trocas de curativo; infecções profundas são tratadas com drogas e desbridamento conforme apropriado. Retenha a remoção de endófito ou endófito e a cirurgia encenada.