Cirurgia laparoscópica , o manejo intraoperatório da lesão correu muito bem, mas quando a sutura foi concluída, a agulha segurou o grampo e puxou-o até o cartão e o fio saiu ...... Faltava a agulha!

Na suspeita repetida, emaranhamento, quatro horas completas se passaram, a agulha perdida é realmente como cair no mar sem deixar vestígios.
Neste momento, o médico responsável pelo coração da ansiedade que acredito que a maioria dos meus colegas pode apreciar.
Ele não teve escolha a não ser informar a família e obter sua assinatura para interromper a operação, e então se dirigiu ao departamento de radiologia para fluoroscopia gastrointestinal.
Felizmente, sob fluoroscopia gastrointestinal, a agulha ausente foi finalmente revelada!

A agulha foi encontrada, no entanto, o problema surgiu novamente, o cartão cutucado que saiu da agulha estava no abdômen inferior esquerdo, como a agulha chegou ao abdômen superior direito e em cima do fígado sob o diafragma?

Análise das possíveis razões
1. Devido ao pneumoperitônio, o espaço intra-abdominal é mais amplo e a agulha tem ampla amplitude de movimento.
2. Com a cabeça em uma posição baixa, a agulha irá mover-se em direção ao diafragma com gravidade depois que é deslocado.
3. O espaço entre o fígado e o abdômen é grande e a agulha se move sem esforço acima do fígado sob o diafragma.
Então, de volta à sala de cirurgia, anestesia, criar um pneumoperitônio, e depois de puxar para baixo o ligamento redondo hepático sob o espelho, vimos que parte da fita de sutura estava firmemente aderida ao diafragma, e foi retirada sob visão direta.

Lições aprendidas
1. Ao suturar sob laparoscopia, a sutura não deve sair do campo de visão.
2. Ao remover a agulha, ela deve ser retraída para dentro do cartão de cutucar e removida sob visão direta do laparoscópio.
3. Uma vez deslocado e caído no corpo, é provável que corra para a cavidade subprênica ou pélvica. Se as condições permitirem, você pode repetidamente lavar e mudar a posição do paciente para ficar o mais ereto possível e, em seguida, ir para a posição mais baixa para procurá-lo.
4. Se ainda não puder ser encontrado, o mais rápido possível com a ajuda de ferramentas de imagem, note que o braço C não é tudo, se necessário, precisa realizar fluoroscopia gastrointestinal.